半小时“血管拆弹”打通生命通道 武汉市第三医院成功实施首例肺动脉血栓抽吸术

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 李菡）一根纤细导管经大腿根部悄然送入，血管拆弹直达堵塞的时打施首术肺动脉，大口径抽吸导管如“血管内吸尘器”般将致命血栓抽出体外——短短30分钟，通生原本完全堵塞的命通右肺动脉主干重新显影，血流恢复畅通。道武第医动脉5月8日，汉市59岁的院成王先生康复出院，成为武汉市第三医院光谷院区首例经皮肺动脉血栓抽吸术的功实受益者。

这项手术的例肺成功实施，填补了该院在急性高危肺栓塞介入治疗领域的血栓空白，更为那些因出血风险而无法接受溶栓治疗的抽吸患者，打开了一扇至关重要的血管拆弹生命之窗。

命悬一线：右肺主干被血栓“封死”

4月30日，时打施首术王先生突感胸闷窒息，通生“胸口像压了块大石头”，命通随即尖锐胸痛袭来，咳嗽时加剧，痰中带血。家人紧急将其送至武汉市第三医院。

“呼吸困难、胸痛、咯血”——急性肺栓塞的典型三联征，立即引起接诊医生高度警觉。进一步检查结果令人揪心：王先生不仅确诊肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓，还伴有肺动脉高压、三尖瓣中至重度关闭不全等严重基础疾病。紧急造影显示，右肺动脉中叶、下叶动脉口处大块血栓延伸，已完全堵死右肺动脉主干。

“肺动脉栓塞被称为'沉默的杀手'。主干被大块血栓堵塞时，心脏负荷急剧增加，随时可能发生恶性心律失常甚至猝死。”武汉市第三医院心内科主任李东升介绍，王先生的情况属于急性高危肺栓塞，必须争分夺秒开通血管。

两难困局：溶栓是“禁区”，开胸创伤太大

然而，常规治疗方案却陷入两难。

溶栓药物虽能溶解血栓，但需经全身血液循环起效，极易引发致命的颅内出血或消化道大出血。王先生基础疾病复杂，溶栓治疗几乎是一道“禁区”。而外科开胸取栓创伤巨大，对于这位59岁的患者而言，手术风险同样难以承受。

“如果不能用溶栓药，开胸手术创伤又太大，怎么办？”李东升回忆，团队反复研判后决定——开展经皮肺动脉血栓抽吸术，用机械方式“物理清栓”。

精准拆弹：半小时打通生命通道

手术在局部麻醉下进行。心内科团队从王先生大腿根部股静脉穿刺，送入一根纤细导管，在影像引导下精准导航至堵塞的肺动脉。随后，大口径抽吸导管沿导丝抵达血栓部位，借助负压机械力量，将右肺动脉内大量暗红色血栓直接抽出体外。

“就像操作一台精密的'血管内吸尘器'，看着造影屏幕上原本漆黑一片的血管一点点重新显影，血流恢复，那一刻所有人都松了一口气。”参与手术的医生介绍，整个过程仅用时约半小时，术中出血极少，患者生命体征始终平稳。

术后经一周抗凝及康复治疗，王先生于5月8日顺利出院。

填补空白：为“无路可走”的患者带来新希望

“这项技术的核心价值，在于精准填补了溶栓与抗凝治疗之间的'断点'。”李东升指出，肺动脉血栓抽吸术并非“万能解药”，但对于特定人群意义重大——尤其是溶栓禁忌的高危患者，如近期有重大手术史、活动性出血、脑出血史或严重出血体质者，传统溶栓药物是“禁区”，而机械取栓不依赖全身用药，通过物理方式直接清除血栓，大幅降低了全身大出血风险。

他进一步解释，对于血栓“骑跨”肺动脉主干或大块血栓延伸至主肺动脉的患者，机械抽吸能更快速、更彻底地清除顽固血栓，还可减少远期形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险。

据了解，急性肺栓塞是我国常见的心血管急症之一，病死率高，且临床中相当比例的患者因合并出血高危因素而无法接受标准溶栓治疗。武汉市第三医院此次首例肺动脉血栓抽吸术的成功开展，标志着该院在急危重症肺栓塞的救治能力上迈上新台阶，也为更多患者带来了生的希望。