单孔腹腔镜让胆囊切除不留痕

【来源：恩施日报】

全媒体记者 阮 璐

丁俊（左一）带领团队为患者行单孔腹腔镜胆囊切除术。

“医生，我查过资料，胆囊切除手术是不是要在肚子上打几个洞？我能不能不做手术？”不久前，在州中心医院肝胆胰脾外科诊室里，赵女士攥着检查报告，言语里满是担忧与害怕。

作为一位既爱美又是疤痕体质的年轻女性，赵女士因胆囊结石反复发作，被多家医院建议手术治疗。然而，她始终无法接受手术后腹部会留下多处疤痕。

该院肝胆胰脾外科副主任丁俊了解赵女士的想法后，为她画出一张单孔腹腔镜胆囊切除术切口示意图，她的眼中瞬间有了光亮：“你的意思是，这一个切口可以藏在肚脐里？”最终，她欣然同意接受手术。康复出院时，她开心地感慨：“原来变美和健康可以兼得。”

“蜈蚣疤”变“天然褶皱”

6月20日，州中心医院肝胆胰脾外科病房内，23岁的大学生小林（化名）对着镜子练习“收腹动作”。

一周前，她在外旅游时急性胆囊炎发作，在当地医院被告知需要手术治疗。小林赶忙终止旅游计划赶回恩施，来到州中心医院肝胆胰脾外科求医。

丁俊为她实施了单孔腹腔镜胆囊切除术，手术从肚脐处开口。术后，小林腹部仅留下一道1.5厘米的细痕，且细痕与肚脐的天然褶皱完全重合，若不端详，看不出手术痕迹。

丁俊介绍，传统腹腔镜胆囊切除术需要在腹部开3至4个0.5厘米至1厘米的小孔，虽然属于微创手术范畴，但部分患者术后腹部仍会留下一些星点状疤痕。单孔腹腔镜技术将切口缩减至脐部这一天然皮肤皱褶处，巧妙利用肚脐的凹陷结构，很好地隐藏了手术切口。让患者安心的是，术后采用可吸收线进行皮内缝合，连拆线环节都省去了，而且总体医疗费用没有明显增加。

“过去的开放性手术往往要开15厘米左右的刀口，后来发展到微创腹腔镜，也需要3至4个微小的开口。”丁俊回忆着科室手术方式的发展历程，手中还比划着手术器械的演变。

“单孔腹腔镜是不是更简单？”记者好奇地问。

“对操作者来说，这是更大的挑战。”丁俊说，单孔手术看似切口减少了，实则难度大幅增加。传统手术就像“三头六臂”，一个孔可以放入镜头充当“眼睛”，另外两到三个孔可以操作器械，完成切割、止血等一系列动作。单孔手术要求医生通过单一通道完成所有操作，其难度可想而知。

为了熟练掌握这项技术，丁俊特意前往南方医科大学珠江医院潜心学习。如今，他带领的团队已能娴熟地通过肚脐这一“生命之门”完成多项手术。他们将带有摄像头的腹腔镜和两把操作器械，通过特制通道送入腹腔，在屏幕前精准完成胆囊剥离、夹闭血管等精细操作。

哪些疾病或人群适合 “隐形手术”

丁俊介绍，单孔腹腔镜技术开展一年多来，已帮助20余名患者实现“无痕康复”。那么，哪些胆囊疾病患者或人群适合采用单孔操作呢？丁俊表示，只要符合传统腹腔镜胆囊切除手术指征的患者，均可以考虑接受单孔手术。对于胆囊结石无嵌顿症状、胆囊无明显水肿的患者，手术成功率会更高。

丁俊提醒，处于急性发作期、胆囊三角区粘连严重，或合并肝硬化的患者，可能需要改用多孔手术方案，具体要通过CT、MRI等检查进行综合评估，并结合术中实际情况来决定。

“需要注意的是，大部分患者切除胆囊后不会出现明显的消化障碍，但少数人则需要调整饮食结构。”丁俊解释，胆囊切除后，胆管会代偿性扩张，替代部分胆囊功能。他建议患者术后1个月内坚持低脂饮食，避免食用油炸食品，3个月后逐步恢复到正常饮食。同时，患者需要长期随访，每年复查肝胆彩超。

“如今，胆囊疾病的发病呈现出年轻化的趋势。我们遇到很多患者询问，胆囊疾病是不是一定要切除胆囊？可以肯定的是，目前，手术切除治疗胆囊疾病已成为专家共识。我们能做的，就是不断加强学习，为患者探索更为微创的手术形式。”

丁俊提醒大家，预防胆囊疾病要做到三餐规律，避免胆汁在胆囊内滞留过久，建议早餐一定要吃、晚餐不宜过晚；控糖控脂，减少油炸食品、奶茶、动物内脏等食物的摄入；警惕“伪胃痛”，如果出现右上腹疼痛并伴有肩背放射痛，可能是胆囊在“呼救”，应及时就医 。

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